Рак толстой кишки является одним из самых распространенных онкологических заболеваний. По данным...

Всемирной Организации Здравоохранения в мире ежегодно регистрируется более 500 тысяч случаев колоректального рака. Мужчины заболевают раком толстой кишки примерно в 1.5 раза чаще, чем женщины.
Наибольший удельный вес рака этой локализации отмечен в возрасте старше 60 лет, но это заболевание может случиться и с молодыми людьми. И следует всегда помнить, что если эта болезнь выявляется на ранней стадии, ее можно полностью излечить в более чем 90% случаев.

На увеличение частоты заболеваемости колоректальным раком оказывают влияние следующие факторы:

Возраст более 50 лет, при этом риск заболеть КРР удваивается с каждым прожитым десятилетием.

Генетические факторы - включают и семейную предрасположенность (наличие родственников первой линии родства, страдавших раком толстой кишки) и ряд наследуемых заболеваний, такие как диффузный семейный полипоз и некоторые другие.

Хронические неспецифические воспалительные заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит и в несколько меньшей степени - болезнь Крона.

Колоректальные полипы - вероятно самый значимый фактор риска ввиду своей распространенности. Именно удаление доброкачественных опухолей толстой кишки сегодня являются наиболее эффективным методом профилактики КРР.

Особенности диеты - избыточное потребление жирной и высококалорийной пищи и недостаток в рационе растительной клетчатки.

К самым типичным симптомам рака толстой кишки относят нарушения характера стула, наличие крови в испражнениях, тянущая боль в животе и ложные позывы к опорожнению кишечника (тенезмы).

Кровь в кишечных испражнениях – симптом рака кишечника практически всех пациентов с данным заболеванием. Определить наличие крови в испражнениях часто можно с помощью специального анализа на скрытую кровь в кале. Явные кровянистые кишечные выделения алого цвета - частый симптом рака толстой кишки с локализацией в области анального канала или прямой кишки. Примеси тёмной крови и слизи в кале считаются признаком рака толстой кишки ободочного отдела.

Для более поздних стадий рака толстой кишки характерен ещё один достоверный симптом: рак толстой кишки осложняется ощущением неполного опорожнения кишечника, а позднее кишечной непроходимостью.

Первичный диагноз «рак толстой кишки» ставится на основе жалоб пациента и пальцевого ректального обследования в кабинете проктолога. К лабораторным и инструментальным диагностическим методам рака толстой кишки относят ректороманоскопию, анализы крови и кала, колоноскопию, ирригоскопию и УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Последним этапом диагностики рака толстой кишки является биопсия опухоли.

В связи с распространённостью заболевания любая кишечная симптоматика у лиц старше 50 лет рассматривается как один из вероятных признаков рака толстой кишки. В преобладающем большинстве случаев грозный диагноз не подтверждается, и у пациента диагностируются язвенный колит либо полипы толстого кишечника.

Сегодня распространены скриннинговые програмы, включающие на первом этапе лабораторные анализы, такие как анализ кала на скрытую кровь и его модификации. При положительном лабораторном тесте на втором этапе проводят окончательную инструментальную диагностику - фиброколоноскопию. Конечно, регулярные скриннинговые обследования, в масштабах такого огромного государства как Россия, представляется чрезвычайно сложным и дорогостоящим мероприятием, однако они позволяют выявлять рак толстой кишки на существенно более ранних стадиях.

Согласно статистике, наиболее частой причиной появления крови в кале, выявляемой при лабораторном анализе являются доброкачественные опухоли - полипы. Их распространенность, достигает 40% среди всех обследованных. Необходимо подчеркнуть важность удаления всех выявленных полипов, без учета их размера и локализации, что является эффективной мерой профилактики злокачественных опухолей толстой кишки.

Снизить вероятность развития рака толстой кишки можно также путем изменения предпочтений пациентов в отношении пищи. Так, например, это можно сделать, уменьшив прием жирной пищи и увеличив количество пищи, содержащей клетчатку и грубые растительные волокна. Основными источниками жира являются мясо, яйца, молочные продукты, майонез и масла, используемые в кулинарии. Грубые растительные волокна — это компонент пищи растительного происхождения, который не растворяется и не переваривается в желудочно-кишечном тракте человека. Механизм профилактического действия клетчатки и растительных волокон прост, они приводят к формированию большого объема каловых масс, которые всасывают и поглощают из просвета кишечника потенциально опасные канцерогенные вещества.


Курение и злоупотребление алкоголем, также ведут к появлению хронических воспалительных процессов в толстой кишке (хронический колит), которые в свою очередь, могут способствовать образованию опухоли. Колоректальным раком чаще заболевают люди, регулярно употребляющие большое количество пива.

В заключение нужно отметить, что своевременное прохождение профилактических осмотров поможет людям трудоспособного возраста вовремя выявить это опасное заболевание и избежать непоправимых осложнений.

Врач-онколог, врач-хирург высшей категории хирургического онкологического отделения № 1 ГБУЗ «ПКОД», Худченко Евгений Викторович.